發(fā)布時間：2025-03-12 16:02 來源：師宗縣人民政府 作者：超級管理員 瀏覽次數(shù)：183
2024年師宗縣醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學習宣傳貫徹習近平法治思想，按照縣委、縣政府法治建設(shè)工作決策部署，樹立法治思維，堅持依法行政，不斷將法治建設(shè)工作推向深入，切實抓好醫(yī)保法治建設(shè)各項工作，現(xiàn)將我局2024年度法治政府建設(shè)情況報告如下：
一、工作措施及成效
（一）完善組織領(lǐng)導(dǎo)，全面推進法治政府建設(shè)。
一是始終堅持黨對法治政府建設(shè)的全面領(lǐng)導(dǎo)，局黨組將推進法治政府建設(shè)擺在工作全局的重要位置，主要負責同志擔任法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，認真履行黨政主要負責人法治建設(shè)第一責任人職責，切實強化對醫(yī)保法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。
二是把法治建設(shè)列為部門年度工作要點，推動法治建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實施，確保法治政府建設(shè)各項要求同醫(yī)保業(yè)務(wù)工作實現(xiàn)融會貫通，提升工作實效。
三是建立健全依法科學民主決策機制，成立師宗縣醫(yī)療保障局案件審查委員會，規(guī)范重大行政執(zhí)法行為，確保決策科學、程序正當、過程公開、責任明確。
（二）開展法治宣傳，嚴格落實“誰執(zhí)法誰普法”職責。
一是深入開展法治宣傳，營造遵法守法用法良好氛圍。深入開展“八五”普法宣傳教育，利用民法典、12·4憲法宣傳日等契機，積極宣傳醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)。組織開展主題為“基金監(jiān)管同參與，守好群眾救命錢”醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，加強對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳，通過發(fā)放宣傳海報、簽字承諾、制作短視頻等方式呼吁大家攜手共護醫(yī)?；鸢踩?。通過線下發(fā)放宣傳冊、開展政策宣講，線上微信公眾號、視頻號轉(zhuǎn)載和制作宣傳片等方式，營造全社會共同關(guān)注、參與的良好氛圍。共制作宣傳片1部，發(fā)放宣傳資料1000余份，滾動播放宣傳標語170余次，張貼宣傳海報600余張，解答群眾咨詢500余人次。此外，我們利用“師宗醫(yī)?！蔽⑿殴娞栃麄鳌吨腥A人民共和國國家安全法》《中華人民共和國保守國家秘密法》《中華人民共和國民法典》等內(nèi)容，引導(dǎo)干部群眾辦事依法，解決問題用法，化解矛盾靠法，營造遵法守法用法的良好氛圍。
二是扎實推進法治教育，強化全系統(tǒng)法治意識。嚴格落實機關(guān)干部學法用法機制，堅持把習近平法治思想、黨章、黨規(guī)和重點法律法規(guī)等納入干部教育培訓(xùn)必修課程。通過領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭講法治課，邀請專家學者進行專題輔導(dǎo)，結(jié)合部門特點舉辦法律法規(guī)講座，結(jié)合“三會一課”制度開展法治教育等形式，強化對縣醫(yī)療保障局干部職工的法治教育。利用職工會，組織干部職工開展習近平法治思想專題培訓(xùn)，觀看法治教育視頻，通過集中學習、個人自學、學法用法考試等方式，不斷提升領(lǐng)導(dǎo)干部法治思維，不斷提高執(zhí)法人員、執(zhí)業(yè)人員的法律意識和依法辦事能力，做到知法、守法、懂法、用法。
（三）推進法治監(jiān)管，加大行政監(jiān)督力度。
一是強化執(zhí)法隊伍規(guī)范行政執(zhí)法。建立行政執(zhí)法主體資格公示制度，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍建設(shè)，組織部門干部職工參加行政執(zhí)法資格考試，單位行政執(zhí)法持證率達100%。邀請取得司法執(zhí)業(yè)證專家對醫(yī)保行政處罰案件進行專業(yè)指導(dǎo)，進一步規(guī)范行政執(zhí)法。
二是建立機制推進醫(yī)保監(jiān)督檢查。制定了師宗縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管工作實施方案，并及時在“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”信息平臺公示實施行政檢查、行政處罰等執(zhí)法行為結(jié)果信息，2024年已在該平臺公示行政檢查2條行政檢查信息。
三是落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管主體責任。強化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系建設(shè)，以專項治理帶動整體推進，以示范創(chuàng)新驅(qū)動監(jiān)管升級，以精細化管理促進監(jiān)管提質(zhì)增效，加強基金監(jiān)管；創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管手段。不斷織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度籠子，推行“醫(yī)保管家”和“領(lǐng)導(dǎo)包?！本W(wǎng)格化管理，強化基金監(jiān)管責任的落實，推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系重點任務(wù)清單改革，推動構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制。
四是完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式。通過智能審核、全覆蓋檢查、專項檢查、隨機抽查等相結(jié)合的稽核方式，推進行政執(zhí)法，嚴厲打擊欺詐騙保行為；積極推進部門協(xié)同監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法，加大案件線索移交和公開曝光力度，推動形成基金監(jiān)管長效機制。常態(tài)化開展警示教育，營造全民自覺抵制欺詐騙保的良好氛圍；完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。建立健全舉報獎勵機制，完善醫(yī)保內(nèi)控制度建設(shè)，建立經(jīng)辦崗位風險防控措施，維護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。全年協(xié)議管理機構(gòu)續(xù)約率100%，檢查覆蓋率100%，智能審核率100%。從嚴從快查處醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員欺詐騙保行為，2024年開展醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治自查自糾等專項工作，共追回醫(yī)保基金76862.24元，通過智能審核等方式，追回醫(yī)保基金369285.4元，通過稽核檢查共追回醫(yī)保基金146375.97元。對2家定點醫(yī)療機構(gòu)進行行政處罰，共處罰25000元。約談協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)30家，暫停醫(yī)保系統(tǒng)2家。解除協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)16家。
（四）暢通渠道，防范化解矛盾糾紛。暢通信訪受理渠道，解決信訪群眾反映的合理訴求。健全依法化解糾紛機制，加大矛盾糾紛排查、調(diào)解力度，及時把矛盾化解在萌芽狀態(tài)，著力推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。2024年接到12345政務(wù)熱線平臺交辦件22件，都做到及時受理、熱情服務(wù)、滿意答復(fù)。有效地化解了矛盾糾紛，維護了社會穩(wěn)定。
二、存在困難和問題
縣醫(yī)療保障局在推進依法行政方面采取了多種有效措施，取得了一定成績。但與全面推進依法行政、建設(shè)法治政府的新形勢、新任務(wù)、新要求，還存在一些不足和短板：一是法治宣傳不夠深入。醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)宣傳的針對性、有效性仍需加強，群眾的健康法律意識有待進一步提升。二是普法宣傳的能力水平有待提高，行政執(zhí)法缺乏獨立專業(yè)基金監(jiān)管隊伍，力量薄弱，監(jiān)管力量和水平難以應(yīng)對當前欺詐騙保方式的日趨復(fù)雜性和隱蔽性。
三、下一步工作計劃
（一）持續(xù)做好“八五”普法工作。嚴格按照“八五”普法規(guī)劃要求，抓好日常普法宣傳教育工作，創(chuàng)新法治宣傳方式，組織開展多樣式的普法宣傳教育活動，不斷提高普法的針對性和實效性。
（二）加強醫(yī)?；鸸芾怼?span style="outline: none; box-sizing: border-box; color: rgb(0, 0, 0);">繼續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項行動，發(fā)揮舉報獎勵制度的威力，建立舉報線索督辦和反饋機制。升級智能監(jiān)控系統(tǒng)，健全部門聯(lián)動機制，完善信息披露制度。加強行政監(jiān)管能力建設(shè)，推動建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，探索建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用管理機制和“監(jiān)管到人”機制，切實從源頭規(guī)范診療行為，提升基金使用效力，堅決防范醫(yī)?；稹芭苊暗温薄?/span>
（三）深入推進法治政府建設(shè)，加強干部隊伍建設(shè)。進一步加強對改革發(fā)展的重大理論和現(xiàn)實問題的研究，深化對規(guī)律性問題的認識，提高政策制定水平，增強政策執(zhí)行力，推進醫(yī)保治理現(xiàn)代化，不斷提升解決實際問題的能力，努力打造一支忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)保干部隊伍，建立崇尚實干、勇于擔當?shù)恼蚣顧C制，最大限度地激發(fā)醫(yī)保干部干事創(chuàng)業(yè)的積極性、主動性、創(chuàng)造性。